[별지 제5호서식]
국제결혼중개업 등록신청서
신청인		□ 개인	① 성명			② 주민등록번호
			③ 주소
			④ 전화번호			⑤ e-mail
		□ 법인	⑥ 명칭			⑦ 법인등록번호
			대표자	⑧ 성명		⑨ 주민등록번호/ 외국인등록번호
			임원	⑩ 성명		⑪ 주민등록번호/ 외국인등록번호
		⑫ 중개사무소 개수
결혼중개 사무소		□ 주사무소 □ 분사무소	⑬ 상호			⑭ 사업자등록번호
			⑮ 소재지
			⑯ 전화번호			⑰ 홈페이지주소
			⑱ 사무소 대표자 성명			⑲ 주민등록번호/ 외국인등록번호
「결혼중개업의 관리에 관한 법률」 제4조 및 같은 법 시행규칙 제4조에 따라 위와 같이 국제결혼중개업 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인)
구비서류	신청인(대표자) 제출 서류						담당 공무원 확인사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 서류 제출)
	1. 정관(법인인 경우에만 해당합니다) 2. 신청인(법인의 경우에는 그 임원)이 외국인인 경우에는 법 제6조 각 호에 해당하지 아니함을 증명하는 해당 국가의 정부 또는 그 밖에 권한이 있는 기관이 발행한 서류나 공증인이 공증한 신청인의 진술서로서 「재외공관공증법」에 따라 해당 국가에 주재하는 대한민국공관의 영사관이 확인한 서류 3. 종사자명단 4. 건축물대장에 기재된 건물에 중개사무소를 확보하였음을 증명하는 서류 5. 법 제24조에 따른 교육수료증 사본 6. 법 제25조에 따라 보증보험에 가입하거나 예치금을 금융기관에 예치한 사실을 증명하는 서류						사업자등록증 사본 또는 법인등기부등본(법인인 경우에만 해당합니다)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)

[별지 제9호서식]
종사자명부
직책	성명	주민등록번호	주 소	담당업무	학력		주요경력	채용 연월일	해임 연월일	교육훈련사항	기록자인
						210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)